תרגום גוגל – ללא עריכה

 

עמוד 1

1

דו"ח המשימה המשותפת של ארגון הבריאות העולמי-סין על מחלת וירוס הקורונה
(Coronavirus 019 (COVID-19

16-24 בפברואר 2020

עמוד 2

2

תוכן העניינים

  1. המשימה

3

יעדים G OAL ו- O

3

M EMBERS & M ETOD OF W ORK

3

ב. ממצאים גדולים

4

T וירוס HE

4

T פרוץ HE

5

T HE שידור DYNAMICS

9

T לשלטים , תסמינים , מחלות התקדמות וחומרה

11

T HE C בתגובה חינה

14

K פערי נובל

16

III. הערכה

16

T HE C HINA R ESPONSE & N EXT S TEPS

16

T HE G LOBAL R ESPONSE & N EXT S TEPS

18

  1. המלצות עיקריות

21

F או C HINA

21

F או מדינות עם מקרים מיובאים ו / או התפרצויות של COVID-19

21

מדינות F או לא מזוהות

22

F או הציבור

22

F או הקהילה הבינלאומית

23

נספחים

24

א WHO-C חינה J oint M ISSION M גחלים

24

  1. S UMMARY GENDA OF THE M ISSION

25

ג D ETAILED T echnical F INDINGS

27

R ESPONSE ניהול , CASE וניהול קשר , תקשורת RISK וקהילה

אירוסין

27

C מניעה ובקרה של מקרים לניהול מקרים וזיהום

31

L השחתה , דיאגנוסטיקה וויראולוגיה

33

R esearch ופיתוח evelopment

34

ד. K NOWLEDGE G APS

36

א O PERATIONAL & T echnical R ECOMMENDATIONS

38

עמוד 3

3

המשימה

יעד ומטרות

המטרה הכוללת של המשימה המשותפת הייתה ליידע במהירות את הלאום (סין) והבינלאומי

תכנון השלבים הבאים בתגובה להתפרצות המתמשכת של נגיף הקורונה

מחלה (COVID-19 1 ) ובצעדים הבאים במוכנות ומוכנות לאזורים גאוגרפיים

טרם הושפעו.

המטרות העיקריות של המשימה המשותפת היו כדלקמן:

  • לשפר את ההבנה של התפרצות COVID-19 המתפתחת בסין ו

טיבם והשפעתם של אמצעי הבלימה מתמשכים;

  • לשתף ידע בנוגע לאמצעי התגובה וההיערכות של COVID-19

מיושם במדינות המושפעות או מסתכנות ביבוא של COVID-19;

  • לייצר המלצות להתאמת הבלימה והתגובה של COVID-19

צעדים בסין ובינלאומית; ו

  • קביעת סדרי עדיפויות לתכנית שיתופי פעולה של עבודה, מחקר

פיתוח לטיפול בפערים קריטיים בכלים של ידע ותגובה ומוכנות

ופעילויות.

חברים ושיטת עבודה

המשימה המשותפת כללה 25 מומחים לאומיים ובינלאומיים מסין, גרמניה,

יפן, קוריאה, ניגריה, רוסיה, סינגפור, ארצות הברית של אמריקה והבריאות העולמית

ארגון (WHO). בראש המשימה המשותפת עמדו ד"ר ברוס איילוורד מ- WHO וד"ר

ואניאן ליאנג מרפובליקה העממית של סין. רשימת החברים המלאה שלהם

השותפות זמינות בנספח A. המשימה המשותפת בוצעה במשך 9 יום

בין התאריכים 16-24 בפברואר 2020. לוח הזמנים של העבודה זמין בנספח B.

המשימה המשותפת החלה בסדנה מפורטת עם נציגי כל המנהלת

משרדים המובילים ו / או תורמים לתגובה בסין דרך

כוח המשימה הלאומית למניעה ובקרה. סדרה של פגישות מעמיקות היו אז

נערך עם מוסדות ברמה הלאומית האחראית על ניהול, יישום

והערכת התגובה, במיוחד נציבות הבריאות הלאומית וסין

מרכזים לבקרה ומניעה של מחלות (סין CDC). להשיג ידע ממקור ראשון בנושא

יישום והשפעת רמת השטח של אסטרטגיית התגובה הלאומית והמקומית, תחת

ביקורים בבייג'ינג היו מגוון של הקשרים אפידמיולוגיים ומחוזיים

העירייה והמחוזות סצ'ואן (צ'נגדו), גואנגדונג (גואנגג'ואו, שנזן)

והובי (ווהאן). ביקורי השדה כללו מרכזים קהילתיים ומרפאות בריאות,

בתי חולים במדינה / מחוז, בתי חולים ייעודיים COVID-19, רכזות תובלה (אוויר, רכבת,

דרך), שוק רטוב, מניות ציוד מגן תרופות ואישי (PPE)

מחסנים, מוסדות מחקר, ועדות בריאות מחוזיות ומרכזים מקומיים עבור

1 בגרסה הסינית של דוח זה, COVID-19 מכונה ברחבי העולם דלקת ריאות קורונאווירית חדשה

NCP, המונח שלפיו COVID-19 ידוע בעיקר ברפובליקה העממית של סין.

עמוד 4

4

בקרת מחלות (מחוז ומחוז). במהלך ביקורים אלה הצוות פירט

דיונים והתייעצויות עם מושלים מחוזיים, ראשי ערים עירוניים, מצב חירום שלהם

צוותי ניתוח, מדענים בכירים, עובדי הקהילה, בריאות הציבור והקהילה,

ומנהלי שכונות קהילתיים. המשימה המשותפת סיכמה את העבודה

מפגשים לאיחוד ממצאים, להפיק מסקנות ולהציע פעולות מוצעות.

כדי להשיג את מטרתה, המשימה המשותפת העניקה מוקד מיוחד להתייחסות לשאלות מפתח

הקשורים להיסטוריה הטבעית ולחומרתה של COVID-19, דינמיקת ההולכה של ה-

נגיף COVID-19 בהגדרות שונות, והשפעת אמצעי תגובה מתמשכים באזורים

של מקרים גבוהים (ברמה קהילתית), בינונית (אשכולות) ונמוכים (מקרים ספורדיים או ללא מקרים)

שידור.

הממצאים בדוח זה מבוססים על סקירת המשימה המשותפת על הלאום והמקומי

דוחות ממשלתיים, דיונים על אמצעי בקרה ומניעה עם המדינה הלאומית

מומחים מקומיים וצוותי תגובה ותצפיות שנעשו ותובנות שנצברו במהלך האתר

ביקורים. הנתונים הופקו באמצעות מידע ונתונים שנאספו במהלך האתר

ביקורים ובהסכמת הקבוצות הרלוונטיות. הפניות זמינות לכל אחד

מידע בדוח זה שכבר פורסם בכתבי עת.

הדו"ח הסופי של המשימה המשותפת הוגש ב- 28 בפברואר 2020.

ב. ממצאים עיקריים

הממצאים העיקריים מתוארים בשישה קטעים: הנגיף, ההתפרצות, ההעברה

דינמיקה, התקדמות מחלות וחומרתה, תגובת סין ופערי הידע. יותר

תיאור מפורט של ממצאים טכניים מופיע בנספח ג.

הוירוס

ב- 30 בדצמבר 2019 נאספו שלוש דגימות שטיפה ברונכואולוואולרית מחולה

עם דלקת ריאות של אטיולוגיה לא ידועה – הגדרת מעקב שהוקמה בעקבות

פרוץ SARS בשנים 2002-2003 – בבית החולים ווהאן ג'ינינטן. מבחני PCR בזמן אמת (RT-PCR)

בדגימות אלה היו חיוביות לנגיף Pan-Betacoronavirus. באמצעות Illumina וננופור

ברצף, נרכשו כל רצפי הגנום של הנגיף. ביו-אינפורמטיקה

ניתוחים הצביעו על כך שלנגיף היו תכונות האופייניות למשפחת וירוס הקורנו ושייכים

לשושלת Betacoronavirus 2B. יישור רצף הגנום באורך מלא של

נגיף COVID-19 וגנומים זמינים אחרים של נגיף Betacoronavir הראו הכי קרוב

הקשר היה עם זן הנגיף דמוי הנגיף SARS BatCov RaTG13, זהות 96%.

בידוד נגיפים נערך עם קווי תאים שונים, כמו תאי אפיתל של דרכי הנשימה האנושיות,

Vero E6, ו- Huh-7. השפעות ציטופתיות (CPE) נצפו 96 שעות לאחר החיסון.

חלקיקים טיפוסיים דמויי כתר נצפו במיקרוסקופ אלקטרונים להולכה (TEM)

עם כתמים שליליים. הזיהום התאי של הנגיפים המבודדים יכול להיות לחלוטין

מנוטרל על ידי הסרה שנאספה מחולי הבראה. עכברים ACE2 טרנסגניים

וקוף רזוס שאותגר באופן אינטראנסי על ידי הנגיף הזה מבודד מולטיפוקל

דלקת ריאות עם היפרפלזיה ביניים. לאחר מכן התגלה נגיף ה- COVID-19

ומבודד ברקמות הריאה והמעיים של בעלי החיים המאתגרים.

עמוד 5

5

ניתוח רצפי גנום שלם של 104 זנים של נגיף COVID-19 מבודד

חולים ביישובים שונים עם הופעת תסמינים בסוף דצמבר 2019 ל-

באמצע פברואר 2020 הראה 99.9% הומולוגיה, ללא מוטציה משמעותית (איור 1).

איור 1. איור 1. ניתוח פילוגנטי של נגיף ה- COVID-19 והתייחסותו הדוקה

גנום

הערה: נגיף COVID-19 מכונה 2019-nCoV באיור, שם הווירוס הביניים WHO הודיע ​​בתחילת

התפרצות.

דגימות שלאחר המוות של חולה זכר בן 50 מווהאן נלקחו מהבית

ריאות, כבד ולב. בדיקה היסטולוגית הראתה נזק דו-צדדי מפוזר במערכת השתן

עם אקסודטים פיברומיוקסואידיים. הריאה הראתה חילול ברור של

פנאומוציטים ויצירת קרום היאלין, המעידים על מצוקה נשימתית חריפה

תסמונת (ARDS). רקמת ריאה הציגה גם גירוש תאית ופיברומיוקסואידית,

desquamation של pneumocytes ובצקת ריאות. מונו-גרעיני ביניים

בשתי הריאות נצפו חדירות דלקתיות, הנשלטות על ידי לימפוציטים.

תאים syncytial רב-סוודרים עם פנאומוציטים מוגדלים לא טיפוסיים המאופיינים בגדולים

גרעינים, ציטופלזמה גרעינית אמפופילית וגרעינים בולטים זוהו בתוך

מרחבים alveolar, מראה שינויים דמויים ציטופתיים ויראליים. אין אינטרא-גרעיני ברור או

זוהו תכלילים ויראליים אינטראקטיפלסמיים.

ההתפרצות

החל מה 20 בפברואר 2020 דווח על סך מצטבר של 75,465 מקרים של COVID-19

חרסינה. המקרים המדווחים מבוססים על מערכת הדיווח הלאומית (NRS) בין ה-

עמוד 6

6

ועדות בריאות ארציות ומחוזיות. ה- NRS מפרסם דיווחים יומיים על החדשות החדשות

רשמו מקרים מאושרים, מקרי מוות, מקרים חשודים ואנשי קשר. דו"ח יומי מסופק

על ידי כל פרובינציה בשעה 03:00 בה הם מדווחים על מקרים מהיום הקודם.

עקומות המגיפה המוצגות באיורים 2 ו -3 נוצרות באמצעות הלאומי של סין

מערכת מידע על מחלות זיהומיות (IDIS) המחייבת כל מקרה של COVID-19

דווח אלקטרונית על ידי הרופא האחראי ברגע שאובחן מקרה. זה

כולל מקרים המדווחים כלא סימפטומטיים והנתונים מתעדכנים בזמן אמת.

טפסי דיווח פרטניים נפרדים יורדים לאחר 2400 שעות ביום. עקומות אפידמיולוגיות

עבור ווהאן, הובי (מחוץ לווהאן), סין (מחוץ להוביי) וסין לפי הופעת סימפטומים

מסופקים באיור 2.

איור 2 איור 2 עקומה אפידמיולוגית של מקרים שאושרו במעבדה ב- COVID-19, לפי תאריך תחילת המחקר

מחלה, שדווחה בסין החל מה 20- בפברואר 2020

עמוד 7

ז

איור 3 מציג עקומות מגיפה של מקרים שאושרו במעבדה, על ידי הופעת סימפטומים

בנפרד לפי תאריך הדו"ח, ב- 5, 12 ו 20 בפברואר 2020. איורים 2 ו -3 מדגימים זאת

המגיפה גדלה במהירות בין התאריכים 10-22 לינואר, דיווחו כי המקרים הגיעו לשיא ושרדו

בין 23 בינואר ל 27 בינואר, ומאז הצטמצמו בהתמדה, מלבד

הדוקרון עליו דווח ב -1 בפברואר (הערה: בבית חולים מרכזי בווהאן, מרפאת חום

חולים ירדו משיא של 500 ליום בסוף ינואר לממוצע 50 ליום מאז אמצע פברואר).

איור 3. עקומות מגיפה לפי הופעת הסימפטומים ותאריך הדיווח החל מה -5 בפברואר (למעלה

לוח), 12 בפברואר (לוח אמצעי) ו- 20 בפברואר 2020 (לוח תחתון) למעבדה

אישרו מקרי COVID-19 בכל סין

בהתבסס על עקומות מגיפה אלה, הספרות שפורסמה וביקורינו באתר ווהאן

(הובי), גואנגדונג (שנזן וגואנגזו), סצ'ואן (צ'נגדו) ובייג'ינג, הג'וינט

צוות המשימה ערך את התצפיות האפידמיולוגיות הבאות:

עמוד 8

8

מאפיינים דמוגרפיים

מבין 55,924 מקרים שאושרו במעבדה שדווחו החל מה 20 בפברואר 2020, הגיל החציוני

הוא 51 שנים (טווח בין יומיים עד 100 שנים; IQR בן 39-63 שנים) ברוב המקרים

(77.8%) בגילאי 30-69. מבין המקרים המדווחים, 51.1% הם גברים, 77.0% הם

חוביי ו -21.6% הם חקלאים או פועלים במקצוע כיבוש.

מקורות זואונוטיים

COVID-19 הוא וירוס זואנוטי. מניתוחים פילוגנטיים שנערכו עם מלא זמין

רצפי הגנום, נראה כי עטלפים הם המאגר של נגיף ה- COVID-19, אך הביניים

המארח / ים טרם זוהו. עם זאת, כבר קיימים שלושה תחומי עבודה חשובים

שמתבצעת בסין כדי ליידע את הבנתנו את המקור הזואונוטי להתפרצות זו.

אלה כוללים חקירות מוקדמות של מקרים עם הופעת סימפטומים בווהאן לאורך כל הדרך

דצמבר 2019, דגימות סביבתיות משוק מאכלי הים הסיטוניים של Huanan ו-

שווקים אחרים באזור, ואוסף רשומות מפורטות על מקור וסוג חיות הבר

מינים הנמכרים בשוק הואנאן ויעדם של אותם בעלי חיים לאחר השוק

היה סגור.

נתיבי העברה

COVID-19 מועבר באמצעות טיפות וחומציות במהלך מגע בלתי מוגן בין

מחבר ומדבק. לא דווח על התפשטות מוטסת עבור COVID-19 והיא לא

האמינו כמניע העיקרי להעברה על סמך עדויות זמינות; עם זאת, זה יכול

ניתן לחזות אם נהלים מסוימים ליצירת תרסיס מתבצעים במתקני בריאות.

שופכים צואתיים הוכחו בקרב חלק מהמטופלים, והנגיף בר-קיימא היה

זוהה במספר מצומצם של דוחות המקרה. עם זאת, המסלול הצואה-אוראלית אינו

נראה כנהג להעברת COVID-19; תפקידו ומשמעותו עבור COVID-19

נותר לקבוע. שפיכה נגיפית נדונה בממצאים הטכניים (נספח ג).

תיבת הילוכים

בסין, ההעברה בין אדם לאדם של נגיף ה- COVID-19 מתרחשת ברובה

משפחות. המשימה המשותפת קיבלה מידע מפורט מחקירת האשכולות

וכמה מחקרי העברה ביתיים הנמצאים במספר פרובינציות.

בקרב 344 אשכולות שכללו 1308 מקרים (מתוך 1836 מקרים שדווחו בסך הכל) בגואנגדונג

במחוז ובמחוז סצ'ואן, מרבית האשכולות (78% -85%) התרחשו במשפחות.

לימודי העברת הילוכים משקי בית נמצאים בימים אלה, אך מחקרים ראשוניים נמשכים בשנת

בגואנגדונג מעריכים כי שיעור התקיפה המשני במשקי בית נע בין 3-10%.

מעקב אחר קשר

לסין יש מדיניות של זיהוי מקרים ומזהים של COVID-19. לדוגמה,

ב- Wuhan יש יותר מ- 1800 צוותים של אפידמיולוגים, עם לפחות 5 אנשים / צוות

התחקות אחר עשרות אלפי אנשי קשר ביום. מעקב אחר אנשי קשר הוא קפדני, עם גבוה

אחוז ממגעים קרובים המזוהים המסיימים תצפית רפואית. בין 1% ל

לאחר מכן, 5% מהקשרים אישרו מקרים של COVID-19 במעבדה, תלוי

מקום. לדוגמה:

  • החל מה- 17 בפברואר בעיר שנזן, בין 2842 זיהו קשרים קרובים, 2842

100% נבדקו ו 2240 (72%) סיימו את ההתבוננות הרפואית. בין

קשרים קרובים, 88 (2.8%) נמצאו נגועים ב- COVID-19.

עמוד 9

9

  • החל מה- 17 בפברואר, במחוז סצ'ואן, בין 25493 זיהו קשרים קרובים,

25347 (99%) נמצאו במעקב ו 23178 (91%) סיימו את ההתבוננות הרפואית.

מבין המגעים ההדוקים נמצא כי 0.9% נגועים ב- COVID-19.

  • החל מ 20- בפברואר, במחוז גואנגדונג, בין 9939 זיהו קשרים קרובים,

9939 (100%) הוחלפו ו- 7765 (78%) סיימו את ההתבוננות הרפואית.

מבין המגעים ההדוקים, 479 (4.8%) נמצאו נגועים ב- COVID-19.

בדיקות במרפאות חום ומעקב ILI / SARI שגרתי

המשימה המשותפת ביררה באופן שיטתי בדיקות ל- COVID-19 מהשגרה

מערכות פיקוח על מחלות נשימה כדי לבדוק אם COVID-19 מסתובב בצורה רחבה יותר

ולא זוהה בקהילה בסין. מערכות אלה עשויות לכלול בדיקות RT-PCR של

נגיף COVID-19 במחלת דלקת שפעת (ILI) ובזיהום חריף בדרכי הנשימה (SARI)

מערכות מעקב וכן בדיקת תוצאות בקרב כל המבקרים במרפאות חום.

ב- Wuhan, בדיקת COVID-19 של דגימות ILI (20 בשבוע) בנובמבר ודצמבר 2019

ובשבועיים הראשונים של ינואר 2020 לא נמצאו תוצאות חיוביות במדגמי 2019, 1

בשבוע הראשון של חודש ינואר, ושלושה מבוגרים חיוביים בשבוע השני של חודש ינואר

ינואר; כל הילדים שנבדקו היו שליליים ל- COVID-19 למרות שמספרם היה חיובי ל

שפעת. בגואנגדונג, בין התאריכים 1-14 לינואר, רק 1 מתוך יותר מ 15000 דגימות ILI / SARI

נבדק חיובי עבור נגיף ה- COVID-19. בבית חולים אחד בבייג'ינג לא היו COVID-19

דגימות חיוביות בין 1910 שנאספו מ- 28 בינואר 2019 עד 13 בפברואר 2020. בתוך א

בבית חולים בשנג'ן, 0/40 דגימות ILI היו חיוביות ל- COVID-19.

בתוך מרפאות החום בגואנגדונג, אחוז הדגימות שנבדקו חיוביות עבור

נגיף ה- COVID-19 פחת עם הזמן מהשיא של 0.47% חיובי ב- 30 בינואר ל

0.02% ב -16 בפברואר. בסך הכל בגואנגדונג, 0.14% מכ- 320,000 מרפאות חום

ההקרנות היו חיוביות עבור COVID-19.

רגישות

מכיוון COVID-19 הוא פתוגן שזוהה לאחרונה, אין שום חסינות ידועה לפני כן

בני אנוש. בהתבסס על המאפיינים האפידמיולוגיים שנצפו עד כה בסין, כולם

ההנחה שהוא רגיש, למרות שישנם גורמי סיכון המגדילים את הרגישות ל

זיהום. זה דורש לימוד נוסף, כמו גם לדעת האם יש נטרול

חסינות לאחר זיהום.

דינמיקת ההולכה

להסיק מתמונות 2 ו -3, ומבוסס על התצפיות שלנו בשטח הלאומי

ברמות מחוזיות / עירוניות במהלך המשימה המשותפת, אנו מסכמים ומפרשים את

עד כה דינמיקת שידור של COVID-19. חשוב לציין כי שידור

הדינמיקה של כל התפרצות הינה מבחינה מטבעית. לגבי COVID-19, אנו רואים ארבעה עיקריים

סוגים של דינמיקת הולכה בשלב גידול המגיפה ובבקרה שלאחר השליטה

נקודה, והדגיש את מה שידוע על העברת ילדים, באופן הבא:

עמוד 10

10

שידור בוווהאן

על פי ההערכה, מקרים מוקדמים שזוהו בוווהאן הם שזכו בזיהום

המקור מכיוון שרבים דיווחו על ביקורם או שעבדו בשוק מאכלי הים הסיטוניים של Huanan. כפי ש

מ- 25 בפברואר טרם זוהה מקור לבעלי חיים.

בשלב מסוים בשלב מוקדם של ההתפרצות, כמה מקרים גרמו להעברה בין אדם לאדם

שרשראות שזרעו להתפרצות הקהילה שלאחר מכן לפני יישום ה-

אמצעי בקרה מקיפים שהופעלו בווהאן. הדינמיקה ככל הנראה

הפעולה ההמונית בקירוב והקרינה מווהאן לאזורים אחרים במחוז הוביי ו

סין, אשר מסבירה גבוה יחסית R 0 של 2-2.5.

סניטר קורדון סביב ווהאן ועיריות שכנה שהוטל מאז 23

ינואר 2020 מנע למעשה את ייצוא המשך של אנשים נגועים למדינת ישראל

שאר חלקי הארץ.

הילוכים בהוביי, מלבד ווהאן

במחוזות הצמודים מיד לווהאן (שיאוגן, הואנגגנג, ג'ינגז'ו ואזהאו),

ההעברה פחות אינטנסיבית. עבור מחוזות אחרים, בגלל פחות קישורי תחבורה ואנושיים

הניידות זורמת עם ווהאן, הדינמיקה מתואמת יותר עם אלה שנצפו ב

אזורים אחרים במדינה. בתוך חוביי, יישום אמצעי בקרה

(כולל התרחקות חברתית) צמצמה את הכוח הקהילתי של הזיהום, וכתוצאה מכך

מספר המקרים המדווחים בהדרגה נמוכה בהדרגה.

שידור בסין מחוץ להוביי

בהתחשב בסטטוס מרכז התחבורה של ווהאן ותנועת האוכלוסייה במהלך הסינית החדשה

שנה (chunyun), אנשים נגועים התפשטו במהירות ברחבי הארץ והיו

במיוחד מרוכז בערים עם נפח התעבורה הגבוה ביותר עם ווהאן. חלק מ

זרעים מיובאים אלה ייצרו שרשראות הולכה של אדם לאדם מוגבלות אצלן

יעד.

בהתחשב בחוויה של ווהאן / הוביי, מערך מקיף של התערבויות, כולל

זיהוי מקרה אגרסיבי ואנשי קשר, בידוד וניהול וחברה קיצונית

התרחקות, יושמו כדי להפריע לרשתות ההולכה בפריסה ארצית. ל

בתאריך, רוב המקרים המוקלטים יובאו מ- או היו קישורים ישירים ל- Wuhan / Hubei.

העברת הקהילה הייתה מוגבלת מאוד. רוב המקרים שנוצרו מקומית היו

מקובצים, שרובם התרחשו במשקי בית, כמסכם לעיל.

ראוי לציין, טבע המקובצים מאוד של שידור מקומי עשוי להסביר גבוה יחסית R 0 (2-

2.5) בהיעדר התערבויות וספירת מקרים נמוכה שאושרה עם הסגר אינטנסיבי

ואמצעי הרחקה חברתיים.

הגדרות מיוחדות

נציין כי מקרים של העברה התרחשו בבתי הכלא להגדרות הבריאות

והגדרות סגורות אחרות. נכון לעכשיו לא ברור לאיזה תפקיד הגדרות אלה

קבוצות משחקות בשידור. עם זאת, נראה שהם אינם המניעים העיקריים של הכללי

דינמיקת מגיפה. באופן ספציפי, נציין:

עמוד 11

11

(א) הילוכים בבריאות הגדרות טיפול בקרב עובדי בריאות (HCW) – The

המשימה המשותפת דנה בזיהום נוזוקומיומי בכל המקומות בהם ביקרו במהלך

משימה. נכון ל- 20 בפברואר 2020, אישרו 2,055 COVID-19 מעבדה

מקרים שדווחו בקרב HCW מ- 476 בתי חולים ברחבי סין. רוב HCW

מקרים (88%) דווחו מהוביי.

למרבה הפלא, יותר מ- 40,000 HCW נפרסו מאזורים אחרים בסין

לתמוך בתגובה בווהאן. על אף מקרים בדידים ומוגבלים

מהתפרצויות נוזוקומיאליות (למשל התפרצות נוזוקומיאלית שכללה 15 HCW בוווהאן),

ההעברה במסגרות הבריאות ובקרב עובדי שירותי הבריאות אינה עושה זאת

נראה כתכונת ההעברה העיקרית של COVID-19 בסין. המשימה המשותפת

נודע כי מבין זיהומי ה- HCW, רובם זוהו בשלב מוקדם של ההתפרצות

בווהאן כאשר האספקה ​​והניסיון עם המחלה החדשה היו נמוכים יותר.

בנוסף, מחקירות בקרב HCW עולה כי רבים עשויים להידבק

בתוך משק הבית ולא במסגרת שירותי בריאות. מחוץ להובי, בריאות

זיהומים של עובדי טיפול היו פחות שכיחים (כלומר, 246 מכלל 2055 HCW

מקרים). כאשר נבדקה החשיפה במקרים מוגבלים אלה, החשיפה ל

על פי רוב דווח על עקבותיו למקרה מאושר במשק בית.

הצוות המשותף ציין כי תשומת הלב למניעת זיהום בטיפול הבריאותי

לעובדים חשיבות עליונה בסין. מעקב בקרב שירותי הבריאות

עובדים זיהו גורמים בתחילת ההתפרצות שהעמידו את HCW בסיכון גבוה יותר ל

זיהום, ומידע זה שימש לשינוי מדיניות לשיפור

הגנה על HCW.

(ב) שידור בהגדרות סגורות – היו דיווחים על העברת COVID-19

בבתי כלא (הובי, שנדונג וז'ג'יאנג, סין), בתי חולים (כנ"ל) ובזמן ארוך

– מתקן מגורים לטווח. הקרבה והקשר בין אנשים בהגדרות אלה

והפוטנציאל לזיהום סביבתי הם גורמים חשובים, אשר

יכול להעצים את השידור. העברת הגדרות אלה מצדיקה לימוד נוסף.

ילדים

נתונים על אנשים בני 18 ומטה מעלים כי קיימת התקף נמוך יחסית

שיעור בקבוצת